АСИТ: для чего нужна прививка от аллергии

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – один из основных методов лечения аллергических заболеваний. Она включает в себя введение возрастающих доз аллергена, ответственного за клинические симптомы пациента. После АСИТ терапии сокращается продолжительность обострений и снижается потребность в медикаментах как в базовом, так и в симптоматическом лечении аллергии у взрослых.

Механизм возникновения аллергии

В упрощенном виде механизм развития аллергии выглядит следующим образом. Первый чужеродный белок, попавший в организм, запускает защитную иммунную реакцию организма, и организм естественным образом пытается с ним бороться. После первого контакта иммунная система "запоминает" тип и структуру этого белка (аллергена), и повторный контакт вызывает патологическую реакцию.

Как диагностируют аллергию

Многие симптомы аллергии можно выявить уже на этапе обследования. Например, при аллергическом рините природа насморка в большинстве случаев отличается от бактериального или вирусного насморка. Однако для подбора эффективного лечения врачам важно провести диагностические тесты, чтобы определить причину аллергии.

Методы определения аллергии

Традиционным методом диагностики аллергии является аллерготест. Кожный тест проводится на внутренней стороне предплечья. С помощью стерильного скальпеля делается ранка и наносится капля диагностического аллергена; через 20 минут можно оценить результаты. Тест считается положительным, если на месте нанесения аллергена появляется отек или покраснение. За один тест можно исследовать 15-20 образцов. После этого можно проводить прививки от аллергии. 

Анализы крови

У пациентов с аллергией в результате взаимодействия с аллергенами образуются специфические IgE-антитела. По количеству антител можно определить аллерген и степень тяжести аллергической реакции.

Общий анализ крови (ОАК)

Если есть подозрение на аллергию, врач сначала порекомендует сдать общий анализ крови на аллергию. Этот анализ необходимо проводить утром натощак, т.е. последний прием пищи должен быть не позднее чем за 12 часов до анализа.

Иммунограмма

Иммунограмма – это исследование основных показателей иммунной системы человека. Обычно основными параметрами иммунной защиты человека являются количество и функциональная способность лейкозных клеток (например, фагоцитарные показатели), их процентное соотношение, клеточный иммунитет – общее количество и популяция Т-лимфоцитов, жидкостный иммунитет – уровень иммуноглобулинов (антител) классов А, М, G и Е, количество В-лимфоцитов, а также измерение показателей системы комплемента и интерферона.

Анализ крови на аллерген-специфические иммуноглобулины

Диагностика антител класса IgE и IgG определяет реакцию организма пациента на определенную группу веществ, а также характер этих реакций. Например, иммуноглобулин G участвует в аллергических реакциях замедленного типа, при которых ответная реакция организма наступает через несколько часов (иногда дней) после попадания аллергена в организм.

Элиминационный метод

Элиминационный тест проводится путем полного исключения контакта с предполагаемым аллергеном из организма пациента. Если раздражитель определен правильно, все симптомы аллергической реакции исчезают через несколько дней без симптоматического лечения.

Способы лечения аллергии

Аллерголог назначит и объяснит лечение АСИТ. Если лекарства требуются в течение всего периода воздействия аллергена, например, в месяцы опыления, лечение не следует прекращать, даже если неприятные и раздражающие симптомы исчезнут. Что принимать при аллергии?

Прием антигистаминных средств

Все противоаллергенные медикаменты можно разделить на формы непрямого и прямого действия. Первые подавляют высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток, а вторые блокируют гистаминовые рецепторы и предотвращают связывание с гистамином, тем самым препятствуя запуску каскада воспалительных реакций.

Кортикостероиды в лечении аллергии

Механизм действия глюкокортикостероидов сложен и до конца не изучен. Однако известно, что большинство клеток человеческого организма имеют рецепторы для этой группы соединений. Поэтому они оказывают фармакологическое действие независимо от пути введения.

Специфическая иммунотерапия

Суть лечения аллергии очень проста. Она заключается в постепенном изменении реакции иммунной системы человека на воздействие аллергенов. Терапия АСИТ при аллергии основана на действии препарата, который стимулирует развитие негативного ответа в части организма пациента.

Элиминационная диета для лечения аллергии

При составлении элиминационной диеты важно учитывать перекрестную реактивность с другими аллергенами в соответствующих группах продуктов питания и с другими типами аллергенов (инфекционные аллергены, гербициды, бытовые аллергены, эпидермальные аллергены). Перекрестная реактивность основана на антигенной общности. Достаточно 70 % идентичности аминокислотных последовательностей белковых фракций аллергенов.

Распространенные группы пищевых аллергенов

Симптомы пищевой аллергии могут варьироваться от легких до тяжелых и могут быть опасными для жизни, включая анафилаксию. Аллергия может возникнуть на любую пищу, но есть определенные группы продуктов, которые чаще вызывают реакцию. Что делать при аллергии – подберет врач-аллерголог. 

Гипоаллергенный быт

Все аллергии следует лечить под наблюдением аллерголога. Аллерголог оценит симптомы, определит аллерген (аллергены), вызывающий реакцию, и назначит лечение. Однако, помимо приема лекарств АСИТ, аллергики могут предотвратить заболевание и облегчить симптомы, ведя гипоаллергенный образ жизни.

АСИТ от аллергии – что это такое?

Как лечить аллергию? Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – это современный метод лечения аллергии, направленный на устранение причины заболевания. Суть этого метода заключается в постепенном введении в организм пациента аллергена, на который возникает реакция, по специальному плану.

Какие есть противопоказания?

Основными противопоказаниями к проведению АСИТ от аллергии у детей и взрослых являются:

• тяжелый иммунодефицит (в том числе врожденный или вызванный ВИЧ-инфекцией);
• аутоиммунные заболевания, в том числе гепатиты и поражения соединительной ткани;
• неопластические заболевания;
• некомпенсированные аритмии, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца;
• лечение системными глюкокортикостероидами;
• тяжелые психические расстройства, не позволяющие следовать плану лечения;
• неконтролируемая тяжелая бронхиальная астма;
• лечение бета-блокаторами;
• история анафилаксии, связанной с применением АСИТ;
• беременность, грудное вскармливание.

Как проводится АСИТ?

Перед началом курса необходимо пройти собеседование с врачом и изучить историю болезни, а тестирование на аллергены поможет определить, на что именно реагирует ваш организм. Для тестирования используются только одобренные лечебные и диагностические аллергены. Без тестирования аллерген-специфическая иммунотерапия может не сработать.

После определения аллергена и отсутствия противопоказаний начинается курс АСИТ. Аллерген вводится подкожно в предплечье.

Подготовка

Лечение АСИТ разрабатывается и применяется индивидуально для каждого пациента. Аллергены, используемые в лечении, подбираются на основе результатов аллергологических тестов. Это позволяет составить индивидуальную программу лечения, наиболее эффективную в каждом конкретном случае.

Варианты проведения

Какой бы метод ни был выбран, АСИТ проводится в два этапа (начальный и поддерживающий), а доза и концентрация аллергена подбираются индивидуально в зависимости от формы и типа аллергии и общего состояния пациента.

Схемы

В общепринятой схеме с использованием немодифицированных экстрактов аллергенов доза достигается регулярными ежедневными или еженедельными инъекциями с последующими поддерживающими инъекциями с интервалом в 4 или 8 недель. При использовании модифицированного экстракта аллергена, или экстракта аллергена с добавлением адъюванта, для достижения дозы требуется меньше инъекций.

Классическая

При аллергии на пыльцу растений лечение начинается в начале осени и заканчивается как минимум за полтора месяца до начала сезона цветения. После проведения специальных тестов, позволяющих убедиться в том, что причина обострения аллергического заболевания выявлена, аллерголог назначает цикл инъекций, содержащих определенное количество аллергенов. С каждым курсом количество аллергенов увеличивается. Курсы подбираются индивидуально и проводятся только врачом, который наблюдает за пациентом в течение 40-60 минут после инъекции. В консультационном кабинете врач держит все необходимые препараты для экстренного лечения в случае возникновения реакций гиперчувствительности. Первая инъекция делается ежедневно, последующие – раз в неделю.

Сокращенная

Сокращенный курс лечения используется при легких аллергических реакциях. В этом случае начальная фаза длится всего четыре месяца.

Способы введения

Есть несколько методов АСИТ: инъекции, пероральный и сублингвальный (последние два означают, что пациенты получают препарат АСИТ в виде таблеток или сублингвальных капель). Чтобы начать лечение АСИТ, необходимо определить аллерген или группу аллергенов, вызывающих симптомы заболевания.

Лечение по АСИТ – препараты

Помимо препаратов на основе водно-солевых экстрактов, в иммунотерапии используются хранящиеся или модифицированные формы аллергенов с низкой аллергенностью, но высокой иммуногенностью. Широко используются препараты, полученные путем полимеризации аллергенов формальдегидом. Также часто используются хранящиеся аллергены в виде суспензий.

Периодичность и частота лечения

АСИТ – это продолжительный процесс, продолжающийся от трех до пяти лет. Пациентов-аллергиков подвергают воздействию аллергенов и медленно и постепенно увеличивают количество аллергена, чтобы иммунная система не отреагировала слишком остро и не появились клинические признаки аллергической реакции.

Как понять, что АСИТ-терапия помогает?

Надежным показателем является улучшение самочувствия в условиях, в которых обычно протекают аллергические реакции. После каждого курса лечения симптомы должны терять свою выраженность и интенсивность, а иммунный ответ – свою силу.

Какие есть побочные эффекты у аллерговакцинации?

При использовании глюкокортикостероидов следует учитывать возможность развития побочных эффектов, связанных с желудочно-кишечными (тошнота, рвота, метеоризм, язвенная болезнь), сердечно-сосудистыми (аритмия, брадикардия) и эндокринными нарушениями (снижение чувствительности к глюкозе, развитие диабета).

Местные

Сообщалось о следующих местных побочных реакциях: зуд, отек губ и слизистой оболочки подъязычной области. Эти побочные эффекты наблюдались при использовании высоких доз аллергена.

Общие (системные)

Системные побочные эффекты влияют на безопасность лечения. К ним относятся кожные симптомы (генерализованный зуд и крапивница), ангионевротический отек (отек Квинке), обострение аллергического ринита, конъюнктивита, приступы бронхиальной астмы и даже анафилактический шок. Серьезные системные побочные реакции являются абсолютным противопоказанием для продолжения АСИТ.

Заключение

Инъекции АСИТ должны проводиться в специализированной клинике для аллергиков, чтобы соблюсти правила безопасности. Дети боятся инъекций и нуждаются в частых визитах в клинику. Поэтому в настоящее время все активнее используются сублингвальные препараты. Это настойки или таблетки, которые всасываются в область подъязычной зоны.

Вопросы и ответы

Что лучше всего помогает от аллергии?

Оптимальное лечение аллергии подбирается врачом только после комплексного обследования. Специалисты учитывают противопоказания и физические особенности пациента.

Можно ли навсегда избавиться от аллергии?

Можно ли вылечить аллергию? С некоторыми видами аллергии можно справиться, и со временем симптомы могут значительно уменьшиться или исчезнуть. Как избавиться от аллергии – частый вопрос. Однако полностью вылечить аллергию не всегда получается. Возможность длительной ремиссии или облегчения симптомов зависит от типа аллергии, состояния здоровья и доступных методов лечения.

Эффективны ли народные средства в лечении аллергии?

Пищевую аллергию легче контролировать, если известен аллерген. Для выявления аллергенов можно вести пищевой дневник. В зависимости от типа аллергии можно также принимать такие меры, как регулярная замена фильтров кондиционеров, обеспечение достаточной влажности воздуха в помещении, принятие душа после пребывания на открытом воздухе и ограничение контактов с животными.

Нужно ли человеку с аллергией ограничить контакт со всеми аллергенными веществами?

Если у вас аллергия, врач ограничит ваш контакт с аллергеном (аллергенами), вызывающим симптомы вашего заболевания. Это эффективный вариант как избавиться навсегда от аллергии. 

Стоит ли лечиться у аллерголога, если аллергия не сильная, и я могу самостоятельно избавиться от симптомов?

У людей, страдающих аллергией, иммунная система слишком сильно реагирует на безвредные вещества. Это вызывает неприятные симптомы, которые можно подавить различными способами, которые предложит аллерголог в индивидуальном порядке.