Какие таблетки пить при мигрени: признаки и механизм развития болезни, лечение

Мигрень является одной из самых распространенных типов головной боли и оказывает значительное влияние на качество жизни человека.

Ее лечение характеризуется рядом нюансов, связанных как генезисом, так и диагностикой заболевания. Существует несколько подходов к терапии мигрени. Помимо фармакологии врачи нередко рекомендуют пациентам пересмотреть образ жизни и привычки. 

Что такое мигрень?

Мигрень – хроническое невоспалительное заболевание, которое характеризуется рецидивирующими приступами интенсивной головной боли. Она может сопровождаться такими симптомами, как тошнота, рвота, чувствительность к свету и звукам. Продолжительность одного приступа может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней.

Почему возникает

Причины возникновения и патогенез болезни до конца не выяснены. Однако определен ряд факторов, которые способствуют ее появлению. Важную роль в этом играют генетическая предрасположенность и нарушения в работе нервной системы.

Также врачи отмечают, что спровоцировать приступ могут продукты питания, эмоциональный стресс, усталость и утомляемость. Учитывая индивидуальный характер симптоматики и причин возникновения болезни, для каждого пациента рекомендуется составление персонального плана терапии.

Отличие от головной боли

Мигрень нередко носит пульсирующий характер и может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Это отличается от традиционной головной боли, которая или проходит самостоятельно или исчезает сразу после приема анальгетиков.

Симптомы

Симптоматика включает в себя следующие признаки надвигающегося приступа:

• пульсирующая или тяжелая головная боль, локализирующаяся с одной стороны;
• усиление болевого синдрома с увеличением физической активности;
• повышенная чувствительность к яркому свету;
• звуковая чувствительность;
• тошнота и рвота;
• головокружение или потеря равновесия;
• ощущение покалывания или онемения в руках или ногах (парестезия).

Также у больного может наблюдаться слабость, сонливость, снижение концентрации, тревожность и раздражительность, расстройство функций ЖКТ (диарея).

Механизм развития

Патогенез заболевания не изучен на все 100%. Однако большинство медиков придерживаются мнения, что ведущую роль в возникновении приступов играют церебральные механизмы – происходящие в мозге процессы, контролирующие различные функции организма (движение, восприятие, мышление, эмоции).

Приступу предшествует объединение тромбоцитов, образующих тромб и последующее высвобождение серотонина – нейромедиатора, участвующего в регуляции настроения, аппетита, сна, а также в контроле кровяного давления и сердечного ритма.

В результате крупные артерии сужаются, а капилляры, наоборот, расширяются. Одновременно с этим увеличенная секреция серотонина почками стимулирует расширение сосудов, попутно снижая их тонус. В результате возникает характерная головная боль, которая требует применения препаратов фармакологической группы.

Что может запустить мигрень?

В качестве причин возникновения данной патологии чаще всего указываются:

• стресс, выражаемый в быстрой утомляемости, нарушении режима сна, состоянии тревожности, постоянном напряжении;
• гормональные нарушения, связанные с приемом препаратов или естественными состояниями для женского организма (период менструации, овуляции или климакса);
• употребление специфических продуктов (некоторые виды, мяса, шоколад, сыр, алкоголь, кофе);
• внешние раздражители, носящие постоянный характер (яркий или мигающий свет, шум, ветер, резкий запах).

Также мигрень может быть следствием долгого авиаперелета, гипертермии или гипогликемии, приема лекарственных препаратов.

Этапы

Как и все заболевания, мигрень проходит в несколько этапов.

Предвестники

Первые симптомы проявляются за несколько суток д до приступа и выражаются в смене настроения, увеличении чувствительности к свету, запахам и звукам, повышенной утомляемости.

У человека может резко увеличиться или, наоборот, пропасть аппетит, появиться жажда, нарушиться работа ЖКТ. В качестве симптоматики надвигающегося приступа могут послужить зрительные нарушения: появления нехарактерных слепых зон, точки или пятна перед глазами, искривление очертаний предметов. Впоследствии присоединяется тошнота, рвота, усиливающаяся головная боль и напряжение.

Стадия боли

Болевой синдром может «набирать обороты» постепенно или возникать резко, волной. Боль чаще всего локализуется в одном месте (висок, затылок, область вокруг глаз), но при этом может отдавать в зубы, ухо, темя. Характер у боли тоже разный: давящий, пульсирующий, сверлящий. Болевые ощущения возникают волнами, сопровождаются ознобом или испариной, бледностью, сухостью кожных покровов. Приступ может продолжаться от 1-2 часов до трех суток.

Завершение приступа

О завершении мигренозной атаки свидетельствует уменьшений болевых ощущений. Общее неудовлетворительное самочувствие, слабость и усталость при этом могут сохраняться. В некоторых случаях пациент просыпается после приступа без сопутствующей симптоматики в хорошем самочувствии и настроении. Частота приступов варьируется: от нескольких в 7-10 дней до 1-2 в год.

Осложнения

Игнорирование патологии может привести к ее осложнению, выраженному в учащении и увеличении продолжительности приступов, а также наличии их тяжелых последствий.

К таким осложнениям в медицине относят:

• Мигренозный статус – пароксизм, продолжающийся более 72 часов и сопровождаемый тошнотой и рвотой.
• Персистирующая аура – тяжелая форма мигрени с симптоматикой продолжающейся до 7 суток, но без признаков и диагностики инфаркта мозга.
• Мигренозный инфаркт – вид ишемического инсульта, с симптоматикой классической мигренозной атаки. Отличие – наличие неврологических нарушений, которые не исчезают даже после окончания приступа.

Лечение и профилактика

Профилактика включает в себя изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, придерживание режима дня, правильного питания, умеренных физических нагрузок. Также возможен профилактический прием препаратов, витаминных комплексов, назначенных лечащим врачом.

Лекарственная терапия возможна только под наблюдением специалиста. Врач диагностирует заболевание, определяет его тяжесть и дает соответствующие рекомендации.

Что можно выпить при мигрени? Какие таблетки?

Самый простой вариант – анальгетики ненаркотического типа: Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак, Кеторол. Лекарства быстро купируют умеренный болевой синдром, но при этом ряд из них имеют противопоказания. Например, ибупрофен не рекомендован при болезнях ЖКТ, а парацетамол – при почечной недостаточности.

Мигрень средней тяжести может провоцировать тошноту, поэтому помимо анальгетиков врач назначает противорвотные препараты и триптаны. Последние представляют собой группу лекарственных средств на базе триптамина. 

Тяжелые случаи требуют постоянного медицинского наблюдения и соблюдения постельного режима. Если постоянная тошнота и рвота не позволяют принимать таблетки, то лекарство можно вводить под кожу.

Распространённость заболевания

Если на головные боли хотя бы раз в жизни жаловался каждый человек, то хронической формой страдает примерно 15% населения. Причем процент женщин в 2 раза больше, чем мужчин. Максимальное количество пациентов представляет возрастную категорию 30+.

Мигрень нередко сопровождается такими заболеваниями, как эпилепсия, тревожность, гипертония. Легкая форма характерна только для 10%, более половины страдают заболеванием средней тяжести и 35-40% - тяжелой формой.

Психологические причины

Стресс, тревожность, беспокойство – не столько причины мигрени, сколько триггеры, возбуждающие нейроны коры головного мозга, в результате чего снижается тонус сосудов мозга, приводящий к возникновению головных болей.

Виды аур

Аура представляет собой вторую фазу мигреневого приступа, продолжающуюся от 5 минут до часа. Она выражается в появлении сенсорных, зрительных или эмоциональных нарушений. При этом проявляется далеко не у всех пациентов. В медицинской науке описаны 4 разновидности этой фазы.

Типичная

Фаза сопровождается нарушениями в области зрения (мерцание, пятна, слепые зоны), сенсорики (легкое онемение или покалывание), речи (трудности с подбором слов, замена слогов или букв).

Двигательная

Симптоматика выражается в виде ослабления или потери силы одной из сторон тела.

Стволовая

Фаза по проявлениям схожа с типичной и характеризуется зрительными и речевыми нарушениями, появлением шума в ушах или потерей слуха, атаксией, головокружением.

Ретинальная

Характеризуется нарушениями зрения, выраженными в скотомах или даже полной слепоты, которая проходит после завершения приступа.

Диагностика

Диагностика мигрени включает в себя несколько этапов, начиная с опроса и заканчивая направлением на исследования.

Опрос

Опрос является важной частью анамнеза и позволяет выяснить первичную симптоматику пациента

Какие вопросы задаст врач

Чаще всего врача интересует наследственный фактор (страдали ли этим заболеванием близкие родственники). Также выясняется наличие у пациента вредных привычек, аллергических реакций, проблем по части гинекологии (у женщин), следствием которых стал прием гормональных препаратов.

Дополнительно врач выясняет:

• время возникновения патологии (в каком возрасте появились проблемы); 
• частоту и продолжительность приступов;
• возможное нарушение работы зрительных нервов;
• наличие тошноты и рвоты в период приступов;
• повышение чувствительности к световым и звуковым факторам;
• проведенное ранее лечение.

Осмотр

Процедура осмотра включает измерение артериального давления, исследование шейного позвонка, оценку устойчивости при ходьбе, наличие судорог, проверку чувствительности зрения, слуха и сенсорики. Пальпация височных артерий позволяет исключить такое заболевание, как васкулит.

Боль при мигрени

Боль, возникающая в ходе приступа может носить разный характер и локализацию. Так, боль при простой мигрени (без ауры) характеризуется односторонней локализацией. Болевой синдром импульсный, средней или высокой интенсивности, как правило, усиливается в результате даже небольшой физической активности.

Нейровизуализация

Еще один из методов диагностики – нейровизуализация, представляющая собой исследования мозга и других частей нервной системы, при помощи различных технологий: КТ, МРТ, ПЭТ, ОФЭКТ.

Они позволяют получить изображения структур мозга, а также измерить кровоток, метаболизм и активность нейронов. Нейровизуализация используется для диагностики различных заболеваний, таких патологий, как болезнь Альцгеймера, инсульт, болезнь Паркинсона. Всех их объединяет наличие регулярных головных болей в качестве признака болезни.

Немедикаментозные методы лечения

Немедикаментозная терапия представлена лечебной физкультурой, оксигенотерапией, иглорефлексотерапией.

Оксигенотерапия представляет собой метод, при котором кровь насыщается кислородом. Для этого пациента необходимо поместить в специальную гипербарическую камеру. Иглорефлексотерапия – способ лечения, в котором специальные иглы используются для воздействия на определенные точки на теле. 

Эффективность методов не доказана исследованиями, поэтому врачи чаще прибегают к использованию фармакологических препаратов.

Стоит ли использовать народные средства лечения

Учитывая слабое понимание природы мигреней эффективность лечения народными средствами оценить весьма сложно. Как правила, такие средства, как отвар коры ивы или мелиссы, настой из бузины действуют как успокоительное, и способны снять слабые болевые симптомы. То же касается и использования эфирных масел лаванды, ромашки или можжевельника.

Однако при регулярном возникновении и усилении симптоматики заболевания стоит немедленно обратиться к врачу, а не лечиться дома настоями, отварами или массажем.

Прогноз. Профилактика

Профилактика заболевания позволяет избежать неожиданных приступов и смягчить их симптоматику и процесс протекания.

Меры профилактики

Первое, что рекомендуют врачи – это вести здоровый и активный образ жизни, не нарушать режим сна и отдыха, следить за потреблением жидкости и правильным питанием. Также людям, страдающим мигренью, рекомендуется вести дневник боли – записи о характере возникающих головных болей. Сюда же вносятся эмоции пациента, триггеры обострения его психологических состояний (стресса, депрессии). В дневник можно записывать особенности своего питания, изменения погоды, принимаемые препараты.

Берут ли с мигренью в армию

Жалобы на головную боль достаточно субъективны, поэтому мигрень диагностируется довольно тяжело.  Отсрочки по болезни даются крайне редко. Исключение – тяжелая форма, требующая регулярного медицинского наблюдения и нахождения в стационаре. В этом случае призывник может получить категорию «В» и быть зачислен в запас.

Дают ли инвалидность при мигрени

Так как четких критериев для диагностики патологии нет, получить инвалидность по этому заболеванию почти невозможно. Врачи, в большинстве случаев, рассматривают мигрень, как симптоматику других серьезных патологий, по которым и выдается инвалидность (при их подтверждении).

Дают ли больничный при мигренозных приступах

Легкая мигрень почти не диагностируется и не считается основанием для выдачи листка нетрудоспособности. При проявлении симптоматики средней формы можно получить больничный на срок до 5 дней. Тяжелая форма и мигренозный статус требуют нахождения в стационаре, поэтом больничный лист оформляется на 2-3 недели.

Препараты для профилактики

Для профилактики мигренозных приступов врачи назначают следующие виды лекарств:

• Топамакс.
• Лопрессор.
• Пропранолол.
• Блокаден.
• Тенормин.
• Лизиноприл.
• Изоптин.

Дополнительно могут назначаться антидепрессанты (Имипрамин, Силенор), чтобы убрать соответствующий триггер мигрени.

Патогенез

Это сложный и не до конца изученный процесс, затрагивающий нейрофизиологические и молекулярные факторы. Он связан с наличием изменений в цепочке химических реакций в головном мозге, а также с нейронной активностью и уменьшением тонуса сосудов.

Какими могут быть последствия мигрени

Наиболее опасным последствием мигренозных атак является ишемический инсульт – нарушение мозгового кровообращения на фоне мигрени (чаще всего с аурой).

Также мигрень может стать причиной проявления наследственных патологий.

Как действуют лекарства от мигрени

Простые анальгетики облегчают симптомы мигренозного приступа, но не решают проблему с факторами, вызвавшими атаку. Чаще всего препараты способствуют сужению сосудов, увеличению их тонуса, восстанавливают цепочку химических реакций.

Типы лекарств

Все препараты, назначаемые при мигрени, можно разделить на 2 категории: безрецептурные и отпускаемые по рецепту. К первой относятся Ибупрофен и Аспирин, ко второй – барбитураты и триптаны.

Клинические рекомендации, лучшие таблетки от мигрени

Основная задача безрецептурных лекарств – купирование болевого синдрома. Помимо Тайленола, Нурофена и Напроксена, врачи нередко прописывают барбитураты, которые имеют дополнительный снотворный эффект.

Таблетки триптаны от мигрени, список эффективных средств

Что касается проблемы возникновения приступа, то ее решением занимаются триптаны:

• Фрова.
• Зомиг.
• Наратриптан.
• Амигренин.
• Иметрекс.

При тяжелой форме лекарства комбинируются, однако сделать это может только врач, хорошо знакомый с действием и противопоказаниями препаратов, а также особенностями состояния здоровья пациента.

Правила приема

Правила приема препаратов прописаны в инструкции. Они могут различаться, поэтому важно ознакомиться с ними заранее.

Побочные эффекты лекарств

Побочным явлением при приеме триптанов может выступать сонливость, давящее чувство в области груди и тошнота. Антидепрессанты могут спровоцировать вялость, изменение веса и снижение либидо, противосудорожные лекарства – тошноту, запор или понос, сонливость, головокружение и озноб.

Меры предосторожности при приеме лекарств

Триптаны нельзя принимать в комбинации с селективными ингибиторами, так как они могут спровоцировать резкое повышение уровня серотонина.

Какие таблетки от мигрени помогают лучше всего

Все зависит от формы и тяжести заболевания. Одними из лучших признаны Амигренин, Суматриптан, Кетонал и Аскофен.

Лечение физиотерапией и другими средствами

Физиотерапевтическое лечение считается менее эффективным, чем фармакологическая терапия и применяется в качеств одного из средств профилактики приступов.

Какие безрецептурные препараты могут помочь при приступах?

Облегчить течение приступа помогут анальгетики (Нурофен, Темпалгин, Кеторол), а также НПВС (Парацетамол, Диклофенак).

Какие таблетки принимать от мигрени в пожилом возрасте

Наибольший процент пациентов с мигренью – это люди в возрасте 30-40 лет. После 50 патология встречается реже, но требует более ответственного лечения и учета сопутствующих возрасту заболеваний. Назначить действующий препарат может только врач. Самолечением заниматься категорически нельзя.

Лечение мигрени у детей и подростков

При слабовыраженной мигрени у детей и подростков в первую очередь назначают отдых (сон в прохладной, затемненной комнате). В остром болевом синдроме – ибупрофен или парацетамол.

Какие таблетки помогают от мигрени во время менструации

При головных болях в период менструации актуальны лекарства из группы НПВС (Нимесил, Аспирин). В тяжелых случаях врач подберет препарат из триптанов.

Лечение мигрени у беременных и кормящих

Назначение при возникновении мигренозных приступов до и во время беременности могут сильно отличаться. Врачи стараются не назначать серьезных препаратов, способных повлиять на плод. При острой головной боли рекомендован Парацетамол.

Какие препараты безопасны для применения во время грудного вскармливания?

Так как прием лекарств в период ГВ может вызвать реакцию со стороны ребенка, медики стремятся минимизировать дозировки и сократить период их приема. По возможности стоит вообще отказаться от использования подобных медикаментов (принимать только при острых приступах).

Как оценить успешность лечения

Оценить действенность терапии поможет ведение дневника мигрени (боли), в котором подробно описывается прием препаратов и их воздействие на самочувствие пациента.

Как понять, что у тебя мигрень?

Отличить мигрень от головной боли можно по характеру болевого синдрома. Он продолжительный, импульсивный и локализуется в одном месте. О наличии заболевания подскажут и регулярные болевые приступы (до 3-4 раз в неделю).

Можно ли вылечить мигрень полностью?

Существует множество препаратов, способных облегчить мучительную симптоматику болезни, но не один из них не гарантирует полное выздоровление.

Заключение

Мигрень – специфическое заболевание, механизм развития которого не изучен до конца. Справиться с мигренозными приступами, сгладив их проявление, поможет избавление от вредных привычек, правильное питание и умеренная активность в комбинации с медикаментозной терапией, подобранной лечащим врачом.

Вопросы и ответы

Какие таблетки пить при мигрени?

Рекомендованы обезболивающие препараты, для «погашения» болевого синдрома. При тяжелой форме врач назначает лекарства из группы триптанов.

Какие таблетки помогают при мигрени взрослым?

Это анальгетики вроде Аспирина или Ибупрофена, барбитураты, триптаны, алкалоиды (сосудосужающие).

В чем недостаток триптанов?

Несмотря на то, что триптаны считаются наиболее действенными лекарствами, при неправильном использовании они вызывают привыкание.

Какие основные признаки мигрени?

Головная боль, продолжающаяся от 4 до 72 часов, пульсирующий характер боли и ее усиление при физнагрузке, повышенная чувствительность к свету или звукам.

Влияет ли мигрень на клетки мозга?

Нарушение кровоснабжения во время приступов может привести к гибели нервных клеток. В тяжелых случаях развивается инсульт.